Сифилис

Сифилис - венерическое заболевание, передающееся преимущественно половым путем.  Возбудитель сифилиса - бледная трепонема (Treponema Pallidum или спирохета), вне организма довольно быстро погибает при высыхании, нагревании (при температуре более 50 °С в течение 15 минут), под действием дезинфицирующих средств, щелочей, кислот.  Проникая в организм бледные спирохеты, очень быстро распространяются по всем тканям и органам.  Основной путь заражения сифилисом,  обычный половой контакт - вагинальный, анальный, оральный секс с больным. Ещё существует  бытовой сифилис, заражение которым может проходить через  предметы домашнего обихода и личной гигиены - стакан, зубная щётка, губная помада и т. п.  Также возможно внутриутробное заражение от больной матери через плаценту.

Основными характеристиками этого заболевания есть  поражения кожи, слизистых оболочек, внутренних органов - сердечнососудистой системы, желудка, печени, костно-суставной и нервной систем. Больной сифилисом человек - это источник заражения, особенно опасен при активных проявлениях свежего сифилиса на коже и слизистых оболочках. Наиболее опасны высыпания с эрозированной (влажной, мокнущей) поверхностью, в которых содержится большое количество возбудителя. Инкубационный период обычно длится в среднем 3 или 4 недели.
Лечение сифилиса, начатое в инкубационном периоде, может быстро обеспечить полное выздоровление без осложнений.

Сифилис  характеризуется волнообразным течением болезни.  Обострение заболевания сменяется протеканиями скрытых периодов, поэтому, различают:  инкубационный период, первичный, вторичный и третичный периоды.

  Инкубационный период  длится в среднем 20-40 дней (от заражения до появления первого клинического симптома - твердого шанкра). Возможно как укорочение его на 1-2 недели, так и удлинение  на 3-5 месяцев.

Симптомы заболевания. 

 Сифилис первичный  характеризуется появлением первичной сифиломы и реакцией регионарных лимфатических узлов.

Сифилис вторичный обусловлен распространением бледной трепонемы (через кровь) и появлением высыпаний на коже и слизистых оболочках, поражением нервной системы. Сифилис вторичный включает в себя свежий, рецидивный  и скрытый периоды.  

Сифилис третичный  - следует за вторичным сифилисом и характеризуется необратимыми поражениями внутренних органов и нервной системы.
Сифилис третичный развивается из-за отсутствия терапии или неполноценного лечения больных первичным и вторичным сифилисом.

Существует скрытая форма сифилиса, она характеризуется отсутствием поражения кожи, слизистых оболочек и внутренних органов, однако серологические реакции на сифилис положительные. Ранний скрытый сифилис - с момента заражения прошло менее 2 лет. Поздний скрытый сифилис - с момента заражения прошло более 2 лет.

Сифилис нервной системы – нейросифилис, делится на ранний - давность сифилиса до 5 лет и  поздний - более 5 лет.

 Сифилис  висцеральный  -  это заболевание, при котором поражены внутренние органы:  сердце, головной мозг, спинной мозг, лёгкие, печень, желудок, почки.

Симптомом сифилиса первичного периода является твердый шанкр,  сначала пятно красного цвета, превращается в папулу, потом - в эрозию или язву. Твердый шанкр является одним из важнейших симптомов сифилиса первичного периода. Место локализации твердого шанкра обычно на половых органах: на головке полового члена, в венечной борозде, внутри и снаружи крайней плоти; реже - на коже мошонки и лобка, на больших или малых половых губах. Твёрдый шанкр развивается безболезненно, без выраженных признаков острого воспаления вокруг дефекта.

Симптомом сифилиса также является регионарный склераденит,  увеличение регионарных (близлежащих) лимфатических узлов, при пальпации они плотноэластической консистенции, безболезненны. Третьим симптомом сифилиса является специфический лимфангит - лимфатический сосуд пальпируется в виде эластического тяжа, безболезненного при пальпации.

К нетипичным симптомам сифилиса первой стадии относятся атипичные твердые шанкры: индуративный отек - появляется в области полового члена, мошонки, крайней плоти, половых губах, клиторе, шейке матки. Этот симптом сифилиса характеризуется выраженной плотностью ткани, при надавливании ямка не образуется, кожа красного цвета с синюшным оттенком.

Шанкр-панариций - чаще всего располагается на указательном пальце, характеризуется уплотнением тканей, образованием эрозии или язвы, резкой болезненностью.

Шанкр - амигдалит относится к атипичным признакам сифилиса и характеризуется односторонним увеличением миндалины, язва отсутствует.

 Симптомы сифилиса вторичного периода проявляются в виде высыпаний на коже и слизистых оболочках. Признаки сифилиса этой стадии разнообразны. К симптомам сифилиса вторичного периода относится розеолезная сыпь: пятна розового цвета расположенные беспорядочно или сгруппированы в полукольца и кольца, чаще всего расположены на туловище.

Симптомом сифилиса являются папулы, они могут появляться после возникновения пятен.
Сифилитические папулы различаются по размеру:
милиарные с просяное зерно;
лентикулярные - 0,5 см в диаметре;
нуммулярные - 2-2,5 см в диаметре.

К признакам сифилиса второй стадии относятся широкие кондиломы, которые образуются в результате мацерации и раздражения в перианальной, межъягодичной областях и пахово-бедренных складках. Широкие кондиломы необходимо дифференцировать с остроконечными кондиломами, вызываемыми группой вирусов папилломы  человека.

Признаком сифилиса вторичного являются пустулезные сифилиды, появляющиеся реже, чем рассмотренные выше. Гнойничковые элементы появляются у больных с пониженным иммунитетом, при ассоциации сифилиса с ВИЧ, гепатитами  В и С, венерическими заболеваниями хламидиозом, гонореей, уреаплазмой, микоплазмой.

 Симптомы сифилиса третичного.

Признаками сифилиса этой стадии являются - эритема третичная - кольцевидной формы пятна бледно-розового цвета от 5 до 15 см в диаметре без субъективных ощущений, заканчивающиеся атрофией.   Бугорковый сифилид - бугорки темно-красного цвета, размером от конопляного зерна до горошины.  Сначала появляется язва, а затем рубец.

Гуммозный сифилид - образование гумм с последующим образованием язвы и рубца. Гуммы могут образовываться на слизистой оболочке носа, на твердом и мягком небе, языке и приводить к необратимым повреждениям.

Врожденный сифилис.

При врожденном сифилисе бледная трепонема проникает в организм плода через плаценту. Сифилис плода заканчивается или его гибелью на 6 - 7 месяце беременности или рождением мертвого ребёнка. При раннем врожденном сифилисе отмечается поражение кожи, костей и хрящей, зубов, внутренних органов.

Лечение сифилиса.

Лечение сифилиса является обязательным, строится по индивидуальному принципу и проводится под постоянным контролем врача - венеролога. Лечение сифилиса является неординарной проблемой, которая должна решаться индивидуально при каждом случае заболевания сифилисом. Продолжительность лечения, разовые и курсовые дозы зависят от стадии сифилиса, состояния иммунной системы организма, массы тела больного, наличия сопутствующих заболеваний.

Лечение сифилиса проводится по установленным в мире соответствующим стандартам и только после уточнения диагноза и подтверждения его лабораторными методами. В лечении сифилиса используются специфические антибактериальные препараты нескольких групп и поколений. При лечении сифилиса пациент должен строго соблюдать рекомендованный режим, продолжительность интервалов между курсами лечения, что серьезно повышает эффективность лечения сифилиса.

Без лечения сифилису свойственно длительное течение с периодическими затуханиями (ремиссиями) и обострениями, которые сопровождаются образованием очагов специфического воспаления во всех органах и тканях.

Чем опасен сифилис?                                                                                                                                             

В первичном периоде твердый шанкр у мужчин может осложниться баланитом, баланопоститом, воспалительным фимозом, парафимозом, гангренизацией и фагеденизмом.
Во вторичном периоде может наблюдаться сифилитическое облысение (на 3-5 месяце заболевания), поражение костей, суставов и надкостницы.
В третичном периоде происходит необратимое деструктивное поражение внутренних органов. Поражение мягкого и твердого неба, дужек, языка, глотки с образованием отверстий, воспаление кости, надкостницы, остеомиелиты, гидрартрозы и остеоартрозы, поражение нервной системы, аорты, сердца и других органов. В третичном периоде поражается кожа, слизистых оболочки, кости, суставы, внутренние органы с необратимыми изменениями.